L'articolazione dell'anca è la più grande articolazione del corpo umano. Ogni giorno fa migliaia di movimenti camminando, correndo, salendo le scale e facendo esercizi fisici. Lo stress costante, i processi infiammatori, le lesioni e le malattie possono causare coxalgia, dolore all'articolazione dell'anca. Per evitare limitazioni della mobilità e della disabilità, è necessario determinare la causa della sua insorgenza il più rapidamente possibile.
Classificazione delle sensazioni dolorose
Quando si visita un medico, è necessario descrivere in dettaglio il tipo di dolore: gravità, intensità, frequenza: l'accuratezza della diagnosi dipende da questo. A seconda del tipo di dolore può essere:
- Affilato.In questo caso, il dolore è forte, persino insopportabile. Può apparire all'improvviso e anche scomparire all'improvviso. Di norma, un paziente con dolore acuto può indicare l'area della sua localizzazione in modo abbastanza accurato. Il dolore acuto può irradiarsi e diffondersi nelle aree più vicine alla fonte della patologia.
- Dolore.Il dolore non è così forte, a volte può essere avvertito come disagio e non può essere localizzato con precisione. Il dolore doloroso può aumentare con l’esercizio o dopo l’esercizio e può scomparire per un po’.
- Cronico.Questa categoria di solito include il dolore che si manifesta con una regolarità variabile per più di sei mesi. Il dolore cronico è generalmente il più difficile da trattare.
Possibili fonti di dolore
Le principali cause di dolore all'articolazione dell'anca sono:
- infortuni,
- malattie infettive,
- processi infiammatori,
- alterazioni degenerative dei tessuti,
- Patologie dello sviluppo dell'apparato muscolo-scheletrico.
Lesioni
Con un danno traumatico all'articolazione dell'anca e al femore, il dolore si manifesta immediatamente, accompagnato da arrossamento e gonfiore dei tessuti, mobilità limitata dell'arto e formazione di ematomi estesi. A seconda della gravità della lesione, il dolore può essere più o meno intenso.
Una collisione o una caduta laterale possono causare contusioni ai tessuti molli. È caratterizzato dalla formazione di ematomi, il dolore nel sito della lesione aumenta alla palpazione. A differenza della lussazione e della frattura, un livido non limita la mobilità della gamba ferita, non ci sono deformazioni visivamente evidenti e l'arto conserva pienamente le sue funzioni.
Una lussazione dell'articolazione dell'anca in una persona sana può verificarsi solo in caso di impatto fisico molto forte, come una caduta dall'alto o un incidente stradale.
L'arto assume una posizione di rotazione forzata, il più delle volte verso l'interno, meno spesso verso l'esterno. Il dolore è forte, accompagnato da gonfiore, intorpidimento (se i nervi sono colpiti), la vittima non può muovere l'arto ferito.
Frattura del collo del femore
La causa del dolore all'articolazione dell'anca può essere una violazione dell'integrità del collo del femore, una lesione che colpisce principalmente le donne anziane che hanno superato la soglia dei 60 anni. I cambiamenti legati all'età e ormonali nel corpo dopo la menopausa accelerano il processo di lisciviazione del calcio, causando la fragilità e la fragilità delle ossa anche sotto stress minimo. Una caduta, una contusione o anche un movimento imprudente possono provocare la frattura del femore nel suo punto più sottile, dove la diafisi si collega alla testa incastrata nell'articolazione dell'anca.
I sintomi di una frattura dell’anca includono:
- Dolore nella zona pelvica che si irradia all'inguine e alla parte bassa della schiena e aggravato picchiettando il tallone;
- accorciamento della gamba ferita;
- mobilità limitata, incapacità di appoggiarsi alla gamba ferita;
- posizione di rotazione esterna dell'arto;
- Sindrome del "tallone bloccato" – l’incapacità di sollevare la gamba tesa dalla superficie da una posizione sdraiata.
Può verificarsi una frattura del collo del femore: in questo caso i frammenti ossei si incastrano tra loro. In questo caso le funzioni dell'arto possono essere parzialmente o addirittura completamente conservate, ma quando i frammenti vengono schiacciati i segni della lesione compaiono completamente. Un simile infortunio richiede un intervento immediato. Quindi, se sospetti una frattura, dovresti consultare un medico il prima possibile.
Processi infiammatori
Una delle principali cause della coxalgia sono i processi infiammatori nei tessuti dell'articolazione o nei suoi dintorni.
L'artrite è un'infiammazione del tessuto cartilagineo dell'articolazione. Le cause possono essere infezioni, lesioni croniche, disturbi metabolici, stress eccessivo, malattie sistemiche del tessuto connettivo. Oltre al dolore che aumenta dopo l'attività fisica o di notte, i sintomi della malattia comprendono arrossamento e gonfiore dei tessuti nella zona dell'articolazione colpita, aumento locale della temperatura e mobilità limitata della gamba.
L’artrite reumatoide è una malattia sistemica del tessuto connettivo di natura autoimmune. Le donne sono più suscettibili alla malattia. Colpisce sia le piccole che le grandi articolazioni, più comunemente in coppia. Sintomi caratteristici dell'artrite reumatoide:
- Dolore alle articolazioni che peggiora durante la notte e scompare dopo l'esercizio;
- Formazione di densità sottocutanee nell'area dell'articolazione interessata, i cosiddetti noduli reumatoidi;
- Arrossamento, gonfiore e aumento locale della temperatura nelle articolazioni colpite.
La borsite è un processo infiammatorio che si sviluppa nella borsa sinoviale di un'articolazione ed è accompagnato da un accumulo patologico di liquido essudativo nei tessuti dell'articolazione. Le principali cause dello sviluppo della malattia sono lesioni, attività fisica eccessiva, infezioni e complicanze dell'artrite di varie eziologie. Il dolore causato dalla borsite si manifesta nel profondo e si diffonde verso l'esterno.
La spondilite anchilosante è una malattia idiopatica, il che significa che nella maggior parte dei casi le cause esatte della sua insorgenza non possono essere chiarite. Si ritiene che la patologia sia genetica e che la predisposizione ereditaria svolga un ruolo importante nel suo sviluppo.
Molto spesso la malattia si manifesta tra i 20 ei 30 anni. I primi sintomi sono dolore alla parte bassa della schiena, alle anche e ai glutei, che peggiora durante la notte, rigidità e anchilosi in rapido sviluppo - immobilità delle articolazioni. Nelle fasi successive, se non trattata, la malattia porta a una grave deformazione del tessuto articolare, con conseguente grave disabilità.
Cambiamenti degenerativi dei tessuti
La coxartrosi o osteoartrite delle articolazioni dell'anca - un'alterazione degenerativa del tessuto cartilagineo - è una causa comune di coxalgia nelle persone di età superiore ai 40-45 anni. La malattia è cronica e costantemente progressiva. Le cause dello sviluppo sono lesioni croniche, predisposizione ereditaria, cambiamenti legati all'età e malattie infiammatorie concomitanti delle articolazioni. Nei giovani, lo sviluppo della coxartrosi può essere dovuto alla displasia congenita dell'articolazione dell'anca.
Sintomi di patologia:
- Dolore all'inguine, alla parte bassa della schiena, ai glutei e alla coscia che aumenta con il movimento e diminuisce con il riposo;
- debolezza muscolare;
- Claudicatio intermittente, "andatura dell’anatra" con danno articolare bilaterale;
- Disfunzione degli arti, difficoltà di abduzione, adduzione, rotazione.
Malattie infettive
L'artrite infettiva, che è anche una causa comune di coxalgia, può insorgere a causa della penetrazione di microrganismi patogeni nel tessuto articolare attraverso il flusso sanguigno da un focolaio distante di un'infezione virale o batterica. Può essere causato da streptococchi, stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa e batteri della tubercolosi, spirochete pallidum, virus dell'influenza e altri agenti patogeni.
Nell'artrite infettiva, il dolore articolare è accompagnato da arrossamento e gonfiore del tessuto circostante, nonché da sintomi generali: febbre, malessere e debolezza.
Motivi diversi
Oltre a lesioni, infiammazioni e infezioni, il dolore all'articolazione dell'anca può avere anche le seguenti cause:
- Disturbi dell'innervazione.L'infiammazione e lo schiacciamento delle radici nervose, soprattutto del nervo sciatico, possono causare dolore all'anca, al triangolo inguinale e ai glutei.
- Formazione di neoplasie, compresi quelli maligni, nel tessuto dell'articolazione e nei suoi dintorni.
- Necrosi asettica della testa del femore.Una cattiva circolazione sanguigna cronica nei tessuti porta a cambiamenti degenerativi nella cartilagine e nel tessuto osseo e può portare alla completa distruzione delle strutture ossee.
- Epifisiolisi giovanile.Il dolore cronico all'articolazione dell'anca nei bambini e negli adolescenti può essere causato dallo sviluppo dell'epifisiolisi, uno spostamento patologico della testa del femore dovuto a squilibri ormonali nel corpo. I ragazzi sono più suscettibili alla malattia, ma in rari casi la malattia viene diagnosticata anche alle ragazze. Di norma, la patologia è accompagnata da ritardi nello sviluppo sessuale e da disturbi endocrini.
Il dolore alle articolazioni dell'anca è comune nelle donne nel 3o trimestre di gravidanza. Cause di coxalgia nelle donne in gravidanza:
- un aumento del peso corporeo e uno spostamento del baricentro, ridistribuzione del carico sul sistema muscolo-scheletrico;
- cambiamenti ormonali naturali: poco prima del parto, il corpo di una donna inizia a produrre un ormone che rilassa i legamenti;
- Pressione dell'utero allargato su grandi vasi e nervi, interruzione dell'innervazione e della circolazione sanguigna negli organi pelvici e negli arti inferiori;
- Mancanza di calcio nel corpo della futura mamma.
Se il dolore durante la gravidanza fosse causato dai fattori sopra elencati, dovrebbe scomparire senza lasciare traccia entro poche settimane dal parto. Se il dolore persiste anche un mese dopo la nascita del bambino, dovresti consultare un medico.
Sintomi allarmanti
Il dolore all'articolazione dell'anca è un sintomo allarmante che rappresenta un motivo convincente per consultare un medico. Quanto prima viene identificata la causa della coxalgia, tanto maggiore è la probabilità di una guarigione completa. Tuttavia, ci sono casi in cui la richiesta di aiuto medico dovrebbe essere immediata:
- Il dolore nell'area articolare si verifica dopo una caduta, un colpo, un livido o un altro infortunio, mentre la mobilità dell'arto è compromessa;
- il tessuto attorno all'articolazione è rosso e gonfio e la temperatura corporea generale sale a livelli febbrili (38°C e oltre);
- Ci sono problemi con i movimenti intestinali e la minzione.
diagnosi
Il primo passo per determinare la causa del dolore all’anca è consultare un medico. Il chirurgo o l'ortopedico raccoglierà un'anamnesi, determinerà la natura del dolore, la frequenza e il grado della sua manifestazione ed esaminerà anche il paziente per valutare la mobilità dell'articolazione e le condizioni dei tessuti circostanti. Per effettuare una diagnosi accurata, possono essere prescritti metodi diagnostici di laboratorio e strumentali:
- esami del sangue generali, biochimici, sierologici, immunologici;
- Radiografia delle ossa pelviche, delle cosce, delle articolazioni dell'anca;
- Esame ecografico del tessuto articolare e dei tessuti circostanti;
- MRI e tomografia computerizzata per ottenere un'immagine tridimensionale accurata dell'area interessata;
- Endoscopia dell'articolazione con una sonda inserita nella sua cavità;
- Puntura per esaminare un versamento – accumulo patologico di liquido nelle capsule articolari;
- Biopsia tissutale.
Metodi di trattamento
Il trattamento per le condizioni che causano dolore all’anca dipende dalla causa sottostante. Nei casi in cui il dolore è causato da un infortunio, il principale metodo di trattamento conservativo è l'immobilizzazione dell'articolazione; In alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico. Se il dolore è di natura infiammatoria possono essere prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei o ormonali; Per le malattie infettive generali è necessaria la terapia antibiotica o i farmaci antivirali.
La sindrome del dolore, indipendentemente dalla causa della sua insorgenza, viene alleviata assumendo analgesici o blocchi di iniezione.
Immobilizzazione
L'immobilizzazione è spesso prescritta per lesioni articolari. Per il fissaggio è possibile utilizzare bende rigide, stecche di gesso o ortesi di plastica.
Terapia farmacologica
A seconda della causa della coxalgia, possono essere prescritti:
- farmaci antinfiammatori non steroidei o glucocorticoidi per alleviare i processi infiammatori;
- Condroprotettori per rallentare i cambiamenti degenerativi del tessuto articolare;
- Antibiotici e farmaci antivirali per l'artrite di natura infettiva;
- Rilassanti muscolari per ridurre gli spasmi muscolari.
Procedure fisioterapeutiche
Nel periodo di riabilitazione dopo gli infortuni, così come durante la remissione delle malattie, vengono utilizzati i seguenti metodi fisioterapici per ripristinare la mobilità articolare, migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare la funzione degli arti:
- Fisioterapia,
- Massaggio,
- terapia del campo magnetico,
- balneoterapia,
- terapia laser,
- riscaldatore UHF,
- Irudoterapia.
Endoprotesi
In alcuni casi, il trattamento conservativo del dolore all’articolazione dell’anca può essere inefficace. La necrosi asettica, la coxartrosi in stadio avanzato, la frattura del collo del femore negli anziani sono indicazioni dirette alla chirurgia endoprotesica - sostituzione della testa e dell'acetabolo con una protesi realizzata con materiali chimicamente e biologicamente inerti.
L'operazione consente di abbreviare il processo riabilitativo e riportare il paziente alla piena mobilità.
Prevenzione della coxalgia
Una serie di misure preventive aiuteranno a prevenire l'insorgenza di dolore alle articolazioni dell'anca, tra cui:
- attività fisica regolare per rafforzare muscoli e legamenti;
- dieta nutriente ed equilibrata;
- Controllo del peso corporeo, poiché sovrappeso e obesità sottopongono il sistema muscolo-scheletrico a uno sforzo aggiuntivo;
- evitare infortuni e attività fisica eccessiva;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- trattamento tempestivo e appropriato delle malattie infiammatorie e infettive;
- controlli regolari dal medico.