Artrosi dell'articolazione del ginocchio: che cos'è, stadi, sintomi e miti sul trattamento

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia complessa di natura degenerativo-distrofica che colpisce la parte osteocondrale del ginocchio. La malattia colpisce più comunemente l'area del ginocchio degli arti inferiori. I cambiamenti patologici nella cartilagine e nelle aree periarticolari, che nella maggior parte dei casi si sviluppano sullo sfondo di lesioni, invecchiamento biologico del corpo e malattie autoimmuni, riducono significativamente il potenziale muscolo-scheletrico delle gambe. L'articolazione diventa rigida e perde stabilità, normale funzione motoria e capacità di assorbire gli urti. Di conseguenza, si deforma gradualmente e nella fase finale fallisce completamente.

La degenerazione del tessuto articolare si manifesta non solo sotto forma di disfunzione fisica degli arti inferiori, ma anche con forti dolori. Nei casi più gravi, la patologia porta alla disabilità e, in alcuni casi, alla paralisi delle gambe. A causa di questa prognosi deludente, è importante individuare la malattia il più presto possibile e iniziare immediatamente il trattamento.

Informazioni importanti sulla malattia

Prima di studiare le tattiche di trattamento, è importante che i pazienti familiarizzino con il seguente materiale al fine di ottenere informazioni complete sul meccanismo di formazione e sulle manifestazioni cliniche della patologia. Notiamo subito che l'artrosi e l'artrite sono strettamente correlate, poiché la malattia in questione è una conseguenza di una malattia artritica. Ma da dove vengono le spiacevoli lamentele che distruggono senza pietà la connessione ossea più importante? Quanto è grave la gonartrosi e come si riconosce?

Cause dell'artrosi

La patogenesi degenerativo-distrofica è “scatenata” dai seguenti fattori provocatori:

• lesioni precedentemente riportate – fratture della tibia, lussazioni del ginocchio, danni al corpo del menisco, strappi e strappi dei legamenti, cadute sulle ginocchia, tutti i tipi di contusioni;
• attività fisica eccessiva;
• stile di vita sedentario;
• indice di massa corporea elevato;
• patologie sistemiche di tipo reumatoide, gotta, psoriasi, lupus eritematoso sistemico;
• debolezza geneticamente ereditata del sistema legamento-muscolare o sottosviluppo congenito degli elementi strutturali dell'articolazione;
• Metabolismo e disturbi circolatori;
• squilibrio ormonale, diabete mellito e altre malattie endocrine;
• malattie infettive e infiammatorie pregresse o croniche.

Non è raro che le persone stesse vengano incolpate dello sviluppo di malattie articolari ostinate. Dopo un infortunio, spesso ignorano il contatto con uno specialista e preferiscono accontentarsi dei primi antidolorifici disponibili, lozioni fatte in casa e simili. E qualche anno dopo, a causa di cure inadeguate in passato, vengono dal medico con una gonartrosi, nella migliore delle ipotesi di moderata gravità. E qui, come nelle primissime fasi, la sola profilassi fisica e le pomate antidolorifiche non basteranno; Spesso è necessario agire in modo radicale e utilizzare tattiche chirurgiche.

Fasi di distruzione

In ortopedia questa malattia viene suddivisa in fasi, che lo specialista utilizza poi per elaborare un piano di trattamento. Il grado, il tipo, la localizzazione e la natura dell'origine della distruzione dell'articolazione ossea del ginocchio sono determinati da una serie di misure diagnostiche come radiografia, risonanza magnetica, TC, ecografia e vari tipi di esami del sangue e delle urine del paziente.

Non si può parlare di un trattamento di alta qualità senza informazioni dettagliate sia sulle condizioni dell'articolazione del ginocchio che sulle caratteristiche del corpo del paziente, nonché senza una visita dal medico e senza adeguate raccomandazioni terapeutiche da parte sua. Pertanto, se vuoi migliorare la qualità della tua vita, non dovresti ignorare la visita di uno specialista esperto. Solo lui può dirti se puoi cavartela con un aiuto conservativo qualificato o se solo l'intervento chirurgico è efficace per il tuo problema.

La patologia ha diverse fasi di sviluppo; Secondo la classificazione di Kellgren ce ne sono solo quattro. Tutti caratterizzano la gravità dei cambiamenti morfologici (presenza di osteofiti, diminuzione del volume della cartilagine articolare e del grado del suo assottigliamento, restringimento dello spazio articolare, ecc.) e sintomi clinici (flessione/estensione limitata, indicatore di carico, natura e intensità del dolore, ecc.). 

• Artrosi del primo stadio Questa è una malattia che è ancora agli inizi. I sintomi esterni sono lievi o assenti, la congruenza e la forma dell'articolazione sono soddisfacenti. Nelle radiografie o nelle immagini MRI si possono osservare piccoli osteofiti marginali ai margini delle superfici articolari; nella zona subarticolare sono presenti sottili osteosclerosi subcondrali e piccole cisti ossee. Lo spazio articolare è solitamente normale o modificato, ma non in modo significativo.
• In caso di malattia secondo grado, oltre agli indicatori di cui sopra, Il focus osteosclerotico è più pronunciato ed è chiaramente visibile il restringimento dello spazio articolare. Il paziente avverte dolore più forte e più frequente quando cammina, sale le scale e sta in piedi, a volte di notte. Si sviluppa zoppia e i movimenti articolari peggiorano, soprattutto quando ci si piega.
• Terza fase caratterizzato da una forte progressione di degenerazione e deformazione irreversibile. La configurazione articolare è notevolmente distorta, la distanza tra le superfici articolari è significativamente ridotta e le escrescenze ossee sotto forma di punte vengono ingrandite. Il dolore diventa più lungo e più pronunciato, disturbando la persona anche a riposo, e la zoppia peggiora. Si sviluppa una dipendenza dai dispositivi di supporto e dall'aiuto esterno. 
• Quarta fase Patogenesi degenerativo-distrofica, quando sono presenti voluminose crescite osteofitiche, la cartilagine ialina è completamente distrutta, lo spazio articolare scompare o è appena visibile e le epifisi delle ossa articolari che compongono l'articolazione sono gravemente deformate. L'articolazione del ginocchio viene riconosciuta come un organo del sistema muscolo-scheletrico completamente non vitale e la persona diventa incapace. 

Sintomi e reclami

La gravità delle manifestazioni cliniche dipende non solo dalle caratteristiche patomorfologiche, ma anche dal fattore individuale. In ogni caso, c’è poco di piacevole nella gonartrosi; è sia nel 2° che nel 3°-4°. Fase molto difficile da sopportare. L'elenco generale dei sintomi include:

• Sindrome del dolore, principalmente di natura meccanica (sordo, doloroso, acuto, improvviso, periodico e costante);
• la comparsa di uno scricchiolio durante lo spostamento;
• rigidità articolare;
• limitazione del raggio di movimento;
• debolezza muscolare dell'estremità;
• Ipertermia della pelle e gonfiore nella zona del ginocchio;
• Cambiamenti nell'andatura manifestati da gambe zoppicanti e traballanti;
• instabilità o sindrome del cassetto;
• “intrappolamento” del ginocchio, che si verifica quando i movimenti dell’articolazione ossea vengono improvvisamente bloccati.

Importante! Il trattamento conservativo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non aiuta se la malattia ha un decorso complicato, che nel peggiore dei casi può già verificarsi nella seconda fase di sviluppo della degenerazione osteocondrale. A differenza delle terapie conservative convenzionali e dei metodi alternativi, l'intervento chirurgico per una gonartrosi grave di 2-3-4 gradi è senza eccezione l'unico modo per migliorare significativamente la qualità della vita per un lungo periodo di tempo.

Trattamento conservativo

Nella fase iniziale dell'artrosi deformante sono utili metodi di trattamento non chirurgici. Il principio del trattamento non chirurgico comprende:

• implementazione sistematica della terapia fisica sviluppata individualmente da uno specialista;
• Esecuzione di procedure fisioterapeutiche;
• l'uso di antidolorifici sotto forma di unguenti, compresse, iniezioni, ecc.;
• corretta alimentazione e aderenza a una dieta speciale prescritta da un medico;
• Rispetto di un regime speciale di attività fisica quotidiana;
• completo abbandono delle cattive abitudini;
• passaggio incondizionato di controlli diagnostici ripetuti;
• visita annuale a un istituto medico specializzato in sanatorio-resort.

Intervento chirurgico per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Ora conosciamo i metodi chirurgici che spesso sono necessari, poiché la patologia spesso passa inosservata in una fase iniziale. In sostanza si tratta di un'artrosi in piena fioritura, che ha colpito gravemente le strutture articolari e ha interessato la materia periarticolare.

• Endoprotesi – Aiuta in oltre il 95% dei casi a ripristinare nel modo più completo possibile le funzioni di movimento e di sostegno perse del ginocchio dell'arto inferiore. L'operazione non è facile, seguita da una riabilitazione difficile, ma ne vale la pena. Circa 3 mesi dopo l'installazione di un analogo artificiale al posto dell'articolazione naturale, che ha subito cambiamenti patologici irreversibili, viene ripristinata l'intera gamma di movimento della gamba e la sindrome del dolore viene completamente eliminata.
• Artrodesi – una procedura insolita per “chiudere” l’articolazione, poiché ha un effetto aggressivo sulle strutture biologiche, ma talvolta si verifica anche, ad esempio, quando una persona non ha la possibilità di sottoporsi all’impianto. La sua essenza sta nella rimozione delle superfici articolari e nel collegamento stabile delle ossa articolari tra loro mediante speciali dispositivi di fissaggio in una posizione vantaggiosa. Nel tempo si verifica una fusione naturale degli elementi elencati. L'anchilosi artificiale blocca completamente la mobilità dell'articolazione, ma consente all'arto di sopportare buoni carichi e alleviare il dolore.
• Osteotomia del ginocchio – viene utilizzato anche in situazioni estreme per lo stesso motivo dell’artrodesi, soprattutto quando l’endoprotesi deve essere ritardata per diversi anni. Durante la seduta chirurgica lo specialista esegue una frattura artificiale limando le ossa e posizionandole con un'angolazione più corretta in modo da distribuire favorevolmente il carico sugli elementi cartilaginei.  

La patogenesi irreversibile non può essere corretta con l'esercizio fisico, è necessario capirlo. Anche gli unguenti e persino i farmaci della serie condroprotettori, per non parlare del consiglio della nonna di sottoporsi a un trattamento con gelatina, non giocheranno un ruolo speciale. In uno stato avanzato, possono aiutare al massimo a preparare il sistema muscolo-scheletrico per l'operazione imminente.

Le moderne protesi del ginocchio possono resistere al normale stress quotidiano e funzionare correttamente per almeno 15 anni, spesso anche 20-25 anni. Puoi anche fare sport con un'articolazione sostituita.

Trattamento di livello 3

Nello stadio 3 dell'artrosi viene eseguito un intervento chirurgico. I cambiamenti nell'articolazione sono molto pronunciati; Durante questa fase, la malattia influisce in modo significativo sul tenore di vita e sulle prestazioni del paziente. Il danno osteocondrale ha raggiunto un punto critico in cui il tessuto della giunzione ossea non ha più alcun significato funzionale. La copertura ialina è quasi completamente distrutta. 

• La cartilagine importante non si ripara da sola, nemmeno attraverso metodi non chirurgici.
• Le superfici esposte e appiattite delle estremità ossee interagenti esercitano una pressione innaturale l'una sull'altra, sfregandosi costantemente l'una contro l'altra, ferendo gravemente i tessuti molli circostanti e deformandosi ogni giorno sempre di più.
• La persona avverte un dolore terribile, per non parlare della perdita della capacità di camminare normalmente. I pazienti soffrono il tormento quotidiano quando il sonno non porta gioia e non c'è tregua dal dolore durante il giorno. Solo poche persone riferiscono una condizione relativamente tollerabile.
• Gli analgesici antinfiammatori di solito hanno un effetto lieve, ma di solito non “funzionano”. Non ha senso usare condroprotettori, poiché rafforzare e nutrire gli scarsi resti della cartilagine non salverà la situazione.

A volte cercano di trattare le conseguenze dell'artrosi di grado 2-3 con un intervento chirurgico mini-invasivo (artroscopia), durante il quale gli osteofiti marginali, così come i frammenti osteocondrali strappati, possono essere rimossi dalla cavità articolare. Tali manipolazioni, come mostrano le revisioni, alleviano in qualche modo le condizioni del paziente e migliorano leggermente, ma temporaneamente, la funzione motoria. L'artrosi dell'articolazione del ginocchio rimane attiva e si manifesterà nuovamente nel prossimo futuro. 

La patogenesi del grado 3-4 è un problema molto serio che può essere risolto solo con tattiche chirurgiche ricostruttive e plastiche molto più complesse. Ad oggi non esiste una procedura paragonabile all’endoprotesi. Sostituire l'articolazione del ginocchio con una protesi che ricrea integralmente le proprietà meccaniche, la configurazione delle forme e le dimensioni di un organo naturale ti permette di dire addio sia alla sfortunata patologia che alla disabilità che ti ha “ricompensato” di conseguenza.

La malattia progredisce rapidamente e può progredire da moderata a stadio 4 entro pochi mesi. L'operazione dovrebbe essere eseguita il più presto possibile, prima che i processi degenerativi penetrino in profondità nell'osso. Le ossa gravemente danneggiate possono rendere difficile l’inserimento di un’endoprotesi.

Molti, non rendendosi pienamente conto che la gravità delle degenerazioni che si sono verificate non sono paragonabili a tattiche conservatrici e non convenzionali, cercano in ogni modo di evitare l'operazione, ingoiando manciate di compresse e applicando unguenti sul punto dolente. Qualcuno si rivolge agli osteopati, medici privati che praticano ogni sorta di tecniche alternative. Sfortunatamente non puoi andare contro natura, la guarigione non avverrà in base ad essa e devi fare i conti con questo fatto. Pertanto, scarta le idee inutili e agisci con prudenza.

La tua forma fisica dipende interamente dalla tua decisione! Puoi soffrire di rigidità e dolore per tutta la vita, tentando invano metodi di cura “vuoti”: farmaci e rimedi non standard, la cui efficacia non è stata dimostrata data la gravità della tua malattia. Oppure puoi sottoporti a un trattamento chirurgico e iniziare a vivere una vita appagante, libera dalla sofferenza e dai dispositivi del passato.

Non devi preoccuparti dell'intervento chirurgico; Le moderne tecnologie hanno fatto molta strada e oggi le articolazioni del ginocchio all'estero vengono sostituite in modo eccellente con impianti a lunga durata. Dopo tale impianto, effettuato in una buona clinica, il rischio di complicanze è minimo (1-2%) e il ripristino delle funzioni motorie avviene in oltre il 95% dei casi. Dopo la sostituzione dell'articolazione segue un percorso riabilitativo di 3-4 mesi che comprende:

• recupero fisico attraverso esercizi terapeutici speciali;
• assunzione di farmaci (antibiotici, antitrombotici, ecc.);
• un programma di fisioterapia con procedure miostimolanti, antinfiammatorie, analgesiche e cicatrizzanti;
• Sessioni di massaggi (nelle fasi successive della riabilitazione).

Buono a sapersi! Nella fase 1 la malattia può essere fermata e prevenuta in modo conservativo. Se non si fa nulla e si inizia l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, passando dallo stadio 1 allo stadio 2, il trattamento farmacologico sarà molto più problematico, ma per una certa categoria di pazienti l'approccio non chirurgico è ancora appropriato. Gli ultimi due passaggi sono sempre un intervento chirurgico.

Trattamento 2 gradi

Con una gonartrosi moderata, la qualità della vita è significativamente compromessa. Un ginocchio dolorante è più preoccupante, la sindrome del dolore si manifesta più frequentemente e più intensamente rispetto all'inizio della malattia. Il dolore è particolarmente pronunciato subito dopo il risveglio al mattino quando si salgono le scale. Una spiacevole sensazione di intorpidimento si verifica spesso dopo aver camminato o rimasto a lungo nella stessa posizione. La flessione nell'area del ginocchio è limitata, il paziente non è in grado di piegare la gamba come richiesto dalla fisiologia. Una persona inizia a riposare gli arti e cerca quasi di non calpestarli, motivo per cui si verifica una graduale atrofia muscolare.

Sottolineiamo che il trattamento richiede necessariamente un approccio qualificato e completo.

• Se il medico non vede la necessità urgente di un'operazione, l'attenzione si concentra sull'alleviamento dell'area problematica. Se sei in sovrappeso, per un buon sollievo dell'articolazione colpita dall'artrosi, è essenziale adeguare il tuo peso corporeo secondo la dieta consigliata dal tuo medico.
• A tutti i pazienti viene prescritto l'uso di appositi ausili ortopedici durante gli spostamenti. A seconda del problema in questione, ciò può includere ginocchiere, calze compressive, bende elastiche, un bastone, stampelle o un deambulatore.
• Inoltre, il traumatologo ortopedico prescriverà una serie unica di esercizi che aiuteranno a rafforzare i muscoli dell'arto interessato e ad aumentare la sua resistenza.
• L'artrosi da moderata a moderata richiede anche farmaci contenenti sostanze presenti nel tessuto cartilagineo del ginocchio. Tra questi figurano formulazioni a base di condroitin solfato, iniezioni con acido ialuronico e preparati con glucosamina. Non possono ripristinare la cartilagine, ma piuttosto saturarla con sostanze nutritive in modo da poter ottenere la remissione della malattia.
• Si raccomandano anche procedure fisioterapeutiche, ma vengono utilizzate solo dopo la scomparsa di tutti i segni di infiammazione. Le sessioni fisiche, ad esempio con laser, magnete o ultrasuoni, dovrebbero svolgersi all'interno della struttura medica. Grazie alla fisioterapia migliorano la nutrizione e il metabolismo dei tessuti ossei, muscolari e cartilaginei. Se avete acquistato un apparecchio vibroacustico per uso domestico chiedete innanzitutto ad uno specialista il possibile utilizzo per la vostra diagnosi e le caratteristiche funzionali dell'apparecchio.

Abbiamo esaminato i principi fondamentali su cui si basa il trattamento ufficiale dell'artrosi e che corrispondono agli standard dell'ortopedia. Poiché molte persone soffrono di artrosi di stadio 2. Se sei molto interessato ai metodi alternativi e cerchi la salvezza in essi, ti offriamo di familiarizzare con i più popolari. E scopriamo se sono così unici come ci vengono presentati su Internet.

Cellule staminali per il trattamento del ginocchio

Parleremo di autotrapianto di cellule staminali mesinchimali dalla cresta iliaca o femorale in un paziente affetto da gonartrosi del ginocchio. Secondo fonti interessate, la terapia cellulare raggiungerà quasi l'autorinnovamento dell'intera articolazione attivando processi rigenerativi di autoguarigione nel segmento danneggiato. Grazie a questa tecnologia è teoricamente possibile ottenere un miglioramento delle componenti dell'organo osteocondrale. Tuttavia, in pratica, non esiste ancora una sola prova radiografica “vivente” che possa confermare che l’articolazione sia diventata sana dopo l’introduzione delle cellule staminali nell’area interessata.

L'effetto positivo delle cellule staminali sulle articolazioni e sulle ossa non è stato dimostrato ed è altamente dubbio, poiché questa tecnologia non è ancora riconosciuta in ortopedia. Gli scienziati lo stanno attualmente studiando e sperimentando. Inoltre, ci sono informazioni sugli effetti pericolosi delle cellule staminali sul corpo umano che, secondo specialisti altamente competenti, possono causare il cancro. Che dire delle persone che hanno pagato per la procedura e sono rimaste soddisfatte dei risultati? Qui possiamo dire solo una cosa: molti pazienti crederanno nella vita eterna per tanti soldi, ma l'effetto placebo dura poco, non bisogna dimenticarlo.

Trattamento fanghi

Le sorgenti di fango terapeutico con ingredienti unici (magnesio, cromo, iodio, bromo, nitrato di calcio, ecc.) aiutano ad alleviare i sintomi dolorosi, aumentare il flusso sanguigno nelle aree malate e stimolare il metabolismo. Sono di grande utilità per le persone con uno stadio lieve della malattia o per i pazienti che hanno già subito un intervento chirurgico alle gambe. È inoltre consentito effettuare la fangoterapia di livello 2 se il medico ritiene che un rimedio naturale in combinazione con il programma terapeutico principale riduca l'aggressività dei fenomeni patologici (arresta la progressione) e migliori il quadro clinico complessivo. La fangoterapia viene praticata in apposite strutture mediche di tipo termale. I fanghi curativi naturali a base di peloidi vengono utilizzati sotto forma di applicazioni e in combinazione con il metodo di galvanizzazione (elettroforesi).

Possibili usi della gelatina

La gelatina naturale è un prodotto sicuro che aiuta a mantenere le strutture articolari in buone condizioni. Si consiglia di assumere il substrato gelatinoso diluito internamente con acqua. Secondo le recensioni di alcuni medici, la gelatina ha un effetto più rapido e produttivo su ossa, cartilagine e elementi muscolo-legamentosi. Gli esperti sottolineano che questo metodo non ha proprietà medicinali, ma aiuta solo a prevenire l'artrosi. Di conseguenza, con la patogenesi già stabilita, il trattamento con gelatina in assenza di patologia o nelle prime fasi può essere considerato esclusivamente come una misura per prevenire l'insorgenza o la progressione di alterazioni degenerative-distrofiche. Questo approccio alla prevenzione non è adatto per le malattie moderate e gravi.

Ayurveda per le articolazioni

La moderna medicina alternativa è nota per molte tendenze straordinarie, incluso il trattamento ayurvedico di varie parti del sistema muscolo-scheletrico. Secondo questa teoria non ufficiale, il danno articolare è associato ad un eccessivo accumulo di tossine nel corpo a causa di una disarmonia energetica. Il meccanismo dannoso di un equilibrio energetico disturbato (Vata) è principalmente l'indebolimento di Agni, il fuoco digestivo, che porta all'accumulo di residui di cibo non digerito (Ama) nell'intestino. Espellono le tossine che il sangue trasporta alle articolazioni, dove si depositano sostanze nocive e inibiscono i processi metabolici.

Secondo l’Ayurveda, l’artrosi è classificata in diversi tipi e ogni tipo ha il proprio sistema di trattamento. La base di ognuno di essi è la dieta, la fitoterapia, l'assunzione di compresse e polveri ayurvediche, yoga ed esercizi di respirazione, massaggi non convenzionali, auto-allenamento per la guarigione, ecc. Naturalmente, tutto questo sembra allettante, ma se l'osteoartrosi non può essere invertita nemmeno con tecnologie scientifiche all'avanguardia, allora come si può credere che le polveri a base di erbe, il trattamento mentale e altre tattiche ayurvediche curino le deformità irreversibili?!

Impacchi di sale

Dal sale viene preparata una soluzione salina satura, che viene utilizzata per impregnare le compresse che vengono applicate sul punto dolente per diverse ore. Tale terapia non deve essere vista come un rimedio autonomo e tanto meno come una panacea per la gonartrosi. Il sale può alleviare temporaneamente il dolore e alleviare il gonfiore dei tessuti molli che ricoprono la struttura ossea senza danneggiare le strutture biologiche. Ma non curerà la malattia né rimetterà in piedi il paziente! Il suo effetto è puramente sintomatico. La soluzione si prepara con 100 g di sale per 1 litro di acqua a temperatura ambiente.

Vale la pena dare un'occhiata! A volte il sale viene utilizzato in forma secca e riscaldata, che viene posto in un sacchetto e viene eseguito il riscaldamento locale del ginocchio. A volte come medicazioni umide ma calde. Le procedure calde sono pericolose per i processi infiammatori purulenti nella cavità articolare; Non faranno altro che peggiorare il quadro clinico. Pertanto, non dovresti utilizzare tali ricette senza assicurarti che la lesione non sia accompagnata da un processo simile.